Ecole privée Sainte Louise Epoisses de la Maternelle au CM2, département 21, Ecole Privée sous contrat - Infos pratiques

Nom du représentant légal :	Nom du représentant légal	*
Prénom du représentant légal :	Prénom du représentant légal	*
Adresse mail :	Adresse mail	*
Renseignement de l'enfant
Nom :	Nom	*
Prénom :	Prénom	*
Sexe :
Sexe :	Féminin Masculin
Nationalité :	Nationalité	*
Date de naissance :	*
Date de naissance :	Choisir une date	*
Lieu de naissance :	Lieu de naissance	*
Date et lieu de baptême (facultatif) :	Date et lieu de baptême (facultatif)
Scolarité les années précédentes (si autre que Ste Louise) :	Scolarité les années précédentes (si autre que Ste Louise)
Remarque particulière :	Remarque particulière
Personnes titulaires de l'autorité parentale
Nom et prénom (père ou tuteur) :	Nom et prénom (père ou tuteur)	*
Adresse :	Adresse	*
Code postal :	Code postal	*
Ville :	Ville	*
Téléphone domicile :	Téléphone domicile	*
Téléphone portable :	Téléphone portable	*
Téléphone professionnel :	Téléphone professionnel	*
Profession :	Profession	*
Adresse mail :	Adresse mail	*
Nom et prénom (mère ou tuteur) :	Nom et prénom (mère ou tuteur)	*
Adresse :	Adresse	*
Code postal :	Code postal	*
Ville :	Ville	*
Téléphone domicile :	Téléphone domicile	*
Téléphone portable :	Téléphone portable	*
Téléphone professionnel :	Téléphone professionnel	*
Profession :	Profession	*
Adresse mail :	Adresse mail	*
Situation familiale
En cas de séparation du couple, il convient de préciser les droits de chacun des parents sur l’enfant (visite et prise en charge à l’école). :	En cas de séparation du couple, il convient de préciser les droits de chacun des parents sur l’enfant (visite et prise en charge à l’école).
Autorisations
Sortie des classes (uniquement pour les enfants en classe maternelle)
autorisent les personnes dont les noms suivent à prendre leur enfant à la sortie des classes :	autorisent les personnes dont les noms suivent à prendre leur enfant à la sortie des classes
Sorties scolaires
autorisent leur enfant à participer aux sorties scolaires organisées par l’école dans le cadre des activités d’éveil ou de sport qui nécessitent un déplacement à pied ou en bus hors de la commune. :
autorisent leur enfant à participer aux sorties scolaires organisées par l’école dans le cadre des activités d’éveil ou de sport qui nécessitent un déplacement à pied ou en bus hors de la commune. :	OUI NON
Soins urgents
autorisent la directrice de l’école à faire prodiguer à leur enfant tous les soins urgents qu’elle jugerait nécessaires dans le cas où il serait impossible de les joindre. :
autorisent la directrice de l’école à faire prodiguer à leur enfant tous les soins urgents qu’elle jugerait nécessaires dans le cas où il serait impossible de les joindre. :	OUI NON

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Renseignement de l'enfant

Personnes titulaires de l'autorité parentale

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